门诊病历，恢复“既往病历”（原名称：既往就诊）按钮，可不退出当前病历窗口方便地查看既往门诊病历

原“既往就诊情况”更名为“既往门诊医嘱”

修复门诊病历未正常新增与展现已书写病历资料编号

山东版新事前审核医嘱项目的数量，由原转换后保留4位小数调整为保留2位小数

山东版门诊医保审核再优化，总金额移至服务平台交易提交前检索，客户端可单一处方号实现审核的完整交易

调整门诊待审核项目条件，审核人可以为空（非药处方可不选审核人）

门诊处方集中打印，增加中药处方类型，获取处方数据集服务增强为可获取中药类型处方集服务，生成合并处方服务增强为可合并Pdf中药处方服务

山东版事前审核，将转换后上传的价格、数量与金额的小数位数，按上传接口要求的小数位数进行明确限定后再上传。

门诊病历，窗口打开时自动展现症状次类

门诊审核增加可自动触发医保智能预警审核功能

在门诊医生工作站可看到的患者，应当是已经挂号或登记的患者。实行挂号的医疗机构，应当在门诊收费处先行挂号，然后到门诊医生工作站就诊。

不实行挂号仅做门诊就诊登记即可就诊的医疗机构，可直接在门诊医生工作站进行就诊登记，也可以在门诊收费处做门诊就诊登记。

对接全国统一的医疗保障平台基线版的广东、新疆、河北、湖北、内蒙等地区，医疗保障平台要求门诊就诊先做门诊医保登记，应当先在收费处做门诊医保登记，再到门诊医生工作站就诊。对接核三版、诊间版医保系统的山东地区无此要求；但是，需要上传事前事中审核时例外，病人需要具有医保返回的就诊ID方可执行山东版医保审核功能。

门诊医生工作站门诊登记，可处理初诊登记，也可处理复诊登记。

门诊复诊登记，支持身份证号检索，也支持手机号检索。

根据卫健、医保相关要求，所有门诊检查、处方、治疗等医嘱，全部以“组”为单位。同组医嘱项目类型必须相同，要么是临床检查类、要么是影像检查类、要么是西药类、要么是中成药类、要么是中药饮片类、要么是治疗类、要么是手术类等等。同组医嘱不能出现不同性质的项目。

门诊检验医嘱，全部要求细化为具体检验项目。为方便医师开立检验申请，构建了采用检验组套生成检验申请项目的专用处理机制。所有检验类医嘱，全部采用组套方式生成。

“审批标志”为对接国家统一医疗保障平台基线版要求必选，需要审批项目要求“审批通过”方可报销，如果选择“无需审批”或者“审批不通过”均按患者自费处理。

对接医保事前事中接口（包括基线版和诊间版）的，在门诊医嘱审核功能中执行核准前上传医保系统。医保审核未通过的，核准过程中止执行。审核医师或开立医师调整后，可再次审核。因为诊间版在门诊结算时方可返回门诊就诊ID，与当前山东版门诊审核要求结算前审核矛盾，无法正常执行门诊审核功能，山东版门诊事前事中审核在门诊医生工作站当前版本中临时关闭。

以往为方便、简便医疗机构处理门诊业务，对门诊医嘱审核未做限定，所有门诊医嘱在医生站确认后即传入收费处为待结算状态。但是，这个处理方式不完全符合卫健与医保系统对接要求，实际使用中也遇到一些问题。自8.0.1350版本起，按现代信息系统“松耦合、紧内聚”原则、国家卫健委门诊处方必须经过审核方为有效处方原则、对接医保要求必备开立医师、审核医师原则等要求做以下调整：

• 所有门诊检查、处方、治疗等全部门诊医嘱，细分为五种不同的状态：开立状态（录入状态）、待审状态、已审状态、回退状态、结算状态。确认后为待审核状态
• 所有门诊医嘱在审核前均可作废、重开
• 所有门诊医嘱在审核后为待结算状态，不可作废
• 门诊收费处结算时，可结算的仅为门诊医生工作站已审核的医嘱。发现门诊医嘱存在问题的，或者病人要求调方的，或者库存不足的处方，可回退门诊医生工作站
• 对门诊收费处回退的医嘱，开方医师、审核医师，可作废后重开
• 各类门诊医嘱保存确认后，不再执行门诊处方、申请单、治疗单的打印生成功能，统一由门诊医嘱审核通过后生成电子处方、电子申请单、电子治疗单。
• 所有门诊医嘱不再直接生成门诊待结算费用。门诊费用的生成调整为在门诊收费工作站对门诊待结算医嘱进行结算时生成。

所有门诊处方、申请单、治疗单都将在审核后自动生成门诊电子处方、电子申请单、电子治疗单，分类、分时保存、归档在服务平台上。

所有门诊电子处方、电子申请单、电子治疗单中的开方医师、审核医师，全部采用医务人员电子签（未导入系统电子签的生成相同字体姓名）。为确保医务人员电子签安全，建议医疗机构开启卫健委要求的强密码、及密码有效期最长不超过三个月验证功能。

在审核处方时生成的电子处方，如果收费处回退，则自动移除在服务平台生成的电子处方。

医疗机构相关度最高的电子病历标准是 WS 445-2014 电子病历基本数据集卫生行业标准、WS/T 500-2016 电子病历共享文档规范，及其前后发布的其他一系列相关标准。

电子病历标准 WS 445-2014 发布前，最早于2009年发布标准的征求意见稿，2012年发布试行，最终于2014年5月30日发布，2014年10月1日起施行。

WS 445-2014标准对电子病历的定义是：医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

电子病历由数据集构成，数据集元数据包括标识信息元数据（比如，具体病历的名称）和内容信息元数据。数据集内容信息元数据中，数据集特征数据元（比如患者姓名、性别代码），是构成数据集的基本单元。数据元，是医务工作人员诊疗业务活动过程中处理的基本数据单元（比如，住院号、主诉），它通常是不可再分的最小数据单元。

数据元，都规定有内部标识符、数据元标识符、数据元名称、数据元定义、数据无值的数据类型、数据元表示格式和数据元允许值。

泽方软件在设计、开发这套电子病历系统时，为了简化医师处理过程，将所有电子病历中大部分可共享的数据元作了抽象处理。这些共享数据元，不再在具体的病历中逐一处理其值，而是仅处理具体病历的专有数据元的值。

共享数据元，主要分布在患者基本资料、患者扩展资料和患者就诊资料中。医师在书写病历时，应当先检查这些共享数据元的正确性，在确认共享数据元正确的前提下，处理具体的住院病历。所有共享数据元，都是具体病历不可分割的一部分。所有共享数据元和专有数据元涉及的代码，电子病历系统都按照标准进行了对应的标准字典设计，展现为可选择的汉字，实际保存的是其代码。

免责声明：泽方公司在系统中引用的所有标准的文档内容，均为方便用户使用系统、方便用户了解相关标准规定而引用，并尽可能引用内容准确、完整。实际在医疗业务活动中，相关人员应当以国家实际发布的标准原文为依据。泽方公司不对实际医疗活动参与者对标准原文理解、掌握、实施的实际医疗活动后果，承担任何责任。

泽方系统目前相关文档中，重点说明医务人员在诊疗业务活动中需要处理的共享数据元和具体病历专有数据元的数据元名称、数据元定义和数据元值的类型或者约束。它们主要引自于WS 445-2014标准。

WS 445-2014标准共包括20项标准，前17项都直接与具体病历有关。它们的名称、子集和（将）在泽方医院信息平台客户端模块的分布：

• 第1部分：病历概要，包括4个子集：
  1. 患者基本信息：门诊收费工作站、门诊医生工作站、住院结算工作站、住院病历工作站、治疗手术工作站
  2. 基本健康信息：住院病历工作站
  3. 卫生事件摘要：系统管控工作站、门诊收费工作站、住院结算工作站、门诊医生工作站、住院病历工作站、治疗手术工作站
  4. 医疗费用记录：门诊收费工作站、住院结算工作站
• 第2部分：门（急）诊病历，包括2个子集
  1. 门（急）诊病历：门诊医生工作站
  2. 急诊留观病历：门诊医生工作站
• 第3部分：门（急）诊处方，包括2个子集
  1. 西药处方：门诊医生工作站
  2. 中药处方：门诊医生工作站
• 第4部分：检查检验记录，包括2个子集
  1. 检查记录：影像检查工作站
  2. 检验记录：临床检验工作站
• 第5部分：一般治疗处理记录，包括6个子集
  1. 治疗记录：治疗手术（产房）工作站
  2. 一般手术记录：治疗手术（产房）工作站
  3. 麻醉术前访视记录：治疗手术（产房）工作站
  4. 麻醉记录：治疗手术（产房）工作站
  5. 麻醉术后访视记录：治疗手术（产房）工作站
  6. 输血记录：治疗手术（产房）工作站
• 第6部分：助产记录，包括3个子集
  1. 待产记录：治疗手术（产房）工作站
  2. 阴道分娩记录：治疗手术（产房）工作站
  3. 剖宫产记录：治疗手术（产房）工作站
• 第7部分：护理操作记录，包括6个子集
  1. 一般护理记录：住院护士工作站
  2. 病危（重）护理记录：住院护士工作站
  3. 手术护理记录：住院护士工作站
  4. 生命体征测量记录：住院护士工作站
  5. 出入量记录：住院护士工作站
  6. 高值耗材使用记录：住院护士工作站
• 第8部分：护理评估与计划，包括3个子集
  1. 入院评估记录：住院护士工作站
  2. 护理计划记录：住院护士工作站
  3. 出院评估与指导记录：住院护士工作站
• 第9部分：知情告知信息，包括6个子集
  1. 手术同意书：治疗手术工作站
  2. 麻醉知情同意书：治疗手术工作站
  3. 输血治疗同意书：治疗手术工作站
  4. 特殊检查及特殊治疗同意书：住院病历工作站
  5. 病危（重）通知书：住院病历工作站
  6. 其他知情同意书：住院病历工作站
• 第10部分：住院病案首页：住院病历工作站
• 第11部分：中医住院病案首页：住院病历工作站
• 第12部分：入院记录，包括3个子集
  1. 入院记录：住院病历工作站
  2. 24h内入出院记录：住院病历工作站
  3. 24h入院死亡记录：住院病历工作站
• 第13部分：住院病程记录，包括14个子集
  1. 首次病程记录：住院病历工作站
  2. 日常病程记录：住院病历工作站
  3. 上级医师查房记录：住院病历工作站
  4. 疑难病例讨论记录：住院病历工作站
  5. 交接班记录：住院病历工作站
  6. 转科记录：住院病历工作站
  7. 阶段小结：住院病历工作站
  8. 抢救记录：住院病历工作站
  9. 会诊记录：住院病历工作站
  10. 术前小结：住院病历工作站
  11. 术前讨论：住院病历工作站
  12. 出院记录：住院病历工作站
  13. 死亡记录：住院病历工作站
  14. 死亡病例讨论记录：住院病历工作站
• 第14部分：住院医嘱：住院医嘱工作站
• 第15部分：出院小结：住院病历工作站
• 第16部分：转（诊）院记录：住院病历工作站
• 第17部分：医疗机构信息：系统管控工作站

以上电子病历数据集的数据元值域中涉及的字符个数执行GB-2312标准。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

城乡居民健康档案编号：城乡居民健康档案的编号。17位数字字符。

患者身份证件号码：患者身份证件上的唯一法定标识符。最大18位字符。

身份证件类别代码：患者身份证件所属类别在特定编码体系中的代码。WS 364.3--2021 表1 CV02.01.101。

居民健康卡号：患者持有的全国统一的居民健康卡的编号。18位字符。

城乡居民健康档案编号：城乡居民健康档案的编号。17位数字字符。

医疗保险类别代码：患者本人参数的医疗保险类别在特定编码体系中的代码。CV02.01.204（山东有的地区医保结算系统至今未贯标）。

患者姓名：患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。最多50字符。

出生日期：患者出生当日的公元纪年日期的完整描述。值D8（泽方系统采用DT15，高于此标准，新生儿需要）。

性别代码：患者生理性别在特定编码体系中的代码。值域 GB/T 2261.1--2003。

婚姻状况代码：患者当前婚姻状况在特定编码体系中的代码。值域 GB/T 2261.2--2003。

民族：患者所属民族在特定编码体系中的代码。值域 GB/T 3304--1991（山东前9码不一致，对接外部系统时，需要转码）。

职业类别代码：患者当前人事的职业类别在特定编码体系中的代码。值域 GB/T 2261.4--2003。

工作单位名称：患者所在的工作单位的名称。最多70字符。

工作单位名称电话号码：患者所在的工作单位的电话号码，包括国际、国内区号和分机号。最多20字符。

地址类别代码：患者本人或联系人地址类别在特定编码体系中的代码。值域 CV02.01.205。

地址--省（自治区、直辖市）：患者本人或联系人地址中的省、自治区或直辖市名称。最多70字符。

地址--市（地区、州）：患者本人或联系人地址中的市、地区或州名称。最多70字符。

地址--县（区）：患者本人或联系人地址中的县、区的名称。最多70字符。

地址--乡（镇、街道办事处）：患者本人或联系人地址中的乡、镇或者街道办事处的名称。最多70字符。

地址--村（街、路、弄等）：患者本人或联系人地址中的村或城市中的街、路、里、弄等名称。最多70字符。

地址--门牌号码：患者本人或联系人地址中的门牌号码。最多70字符。

邮政编码：由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通道代码。6位数值。

患者电话号码：患者本人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号。最多20字符。

联系人姓名：联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。最多50字符。

患者电话号码：联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号。最多20字符。

建档日期时间：患者电子病历初次建档的公元纪年日期时间的完整描述。值DT15。

建档医疗机构组织机构代码：建档医疗经《医疗机构执业许可证》登记的，并按照特定编码体系填写的代码。值域 WS 218--2002。

建档者姓名：首次为患者建立电子病历的人员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。最多50字符。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

居民健康卡号：患者持有的全国统一的居民健康卡的编号。18位字符。

ABO血型代码：进行血型检查明确、或者既往病历能够明确的患者ABO血型类型在特定编码体系中的代码。WS 364.9--2021 表5 CV04.50.005。

Rh血型代码：进行血型检查明确、或者既往病历能够明确的患者Rh血型类型在特定编码体系中的代码。CV04.50.020。

疾病史（含外伤）：患者既往健康状况和疾病（含外伤）的详细描述。最长1000字符。

传染病史：患者既往所患各种急性或慢性传染性疾病名称的详细描述。最长1000字符。

预防接种史：患者预防接种情况的详细描述。最长1000字符。

手术史：患者既往接受手术/操作经历的详细描述。最长1000字符。

输血史：患者既往输血史的详细描述。最长1000字符。

过敏史：患者既往过生过敏情况的详细描述。最长1000字符。

个人史：患者个人生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史，有无冶游史的描述。最长1000字符。

婚育史：患者婚育史的详细描述。最长1000字符。

月经史：患者月经史的详细描述。最长1000字符。

家族名：患者三代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传疾病史的详细描述。最长1000字符。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

居民健康卡号：患者持有的全国统一的居民健康卡的编号。18位字符。

医疗机构组织机构代码：经《医疗机构执业许可证》登记的，并按照特定编码体系填写的代码。值域 WS 218--2002。

医疗机构科室名称：患者就诊的医疗机构科室的名称。最大50字符。

患者类型代码：患者就诊类型的分类代码。值域CV09.00.404。

门（急）诊号：按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号。最长18字符。

住院号：按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号。最长18字符。

就诊日期时间：患者在门（急）诊就诊结束时的公元纪年日期时间的完整描述。值DT15。

入院日期时间：患者实际办理入院手续时的公元纪年日期时间的完整描述。值DT15。

出院日期时间：患者实际办理出院手续时的公元纪年日期时间的完整描述。值DT15。

发病日期时间：疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期时间的完整描述。值DT15。

就诊原因：就诊原因的详细描述，如门（急）诊就诊原因、住院原因、转科原因等。最长1000字符。

西医诊断编码：患者所患疾病在特定编码体系中的代码。值域 ICD-10。

中医病名代码：患者所患疾病在中医病名特定编码体系中的代码。值域为 GB/T 15657-1995。

中医证候代码：患者所患疾病在中医证候特定编码体系中的代码。值域为 GB/T 15657-1995。

其它西医诊断编码：除主要诊断外的其他诊断在西医诊断编码体系中的代码。值域 ICD-10，最长11字符。

手术及操作编码：患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系中的代码。值域为 ICD-9-CM3。

关键药物名称：与本次就诊相关的关键药物的通用名称。最长50字符。

关键药物用法：与本次就诊相关的关键药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述。最长100字符。

关键不良反应情况：对可能影响患者诊治的，严重的药物不良反应描述，包括药物不良反应的表现、相关处理及结局。最长100字符。

中药使用类别代码：临床治疗中中药使用情况分类在特定编码体系中的代码。值域 CV06.00.101，

其他医学处置：临床医师对患者实施的除检查/检验、用药、手术/操作以外的医学处置的描述。最长2000字符。

根本死固代码：导致患者死亡的最根本疾病诊断代码。值域为 ICD-9-CM3。

病情转归代码：出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定编码体系中的代码。值域 WS 364.11--2021 表10 CV05.10.010。

责任医师姓名：负责患者诊疗的主治医师以上的医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。最长50字符。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

居民健康卡号：患者持有的全国统一的居民健康卡的编号。18位字符。

门（急）诊号：按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号。最长18字符。

住院号：按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号。最长18字符。

医疗付费方式代码：患者单次住院诊疗所发生费用的支付方式在特定编码体系填写的代码。值域 CV07.10.005。

门诊费用金额：患者门诊就诊所发生的费用金额，计量单位为人民币元。最大8位数值可有2位小数。

住院费用金额：患者住院就诊所发生的费用金额，计量单位为人民币元。最大10位数值可有2位小数。

个人承担费用金额：因治疗疾病个人承担的费用金额，计量单位为人民币元。最大10位数值可有2位小数。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

门（急）诊病历包括数据元28个，其中共享数据元9个，专有数据元18个。

共享数据元：医疗机构组织机构代码、门（急）诊号、科室名称、姓名、性别代码、出生日期、年龄（岁）、年龄（月）、就诊日期时间。

专有数据元：

过敏史标志：标识患者有无过敏经历的标志。值域为 T/F。

过敏史：患者既往过生过敏情况的详细描述。最长1000字符。

初诊标志代码：患者是否因该疾病首次就诊的分类代码。1.初诊，2.复诊。

主诉：对患者本次疾病相关的主要症状及其持续时间的描述，一般由患者本人或监护人描述。最长100字符。

现病史：对患者当前所患疾病情况的详细描述。最长2000字符。

既往史：既往健康状况及重要相关病史的描述。最长1000字符。

体格检查：由门（急）诊接诊医师对患者进行的体格检查项目及主要检查结果的描述，包括主要的阳性体征和必要的阴性体征。最长500字符。

中医“四诊”观察结果：中医“四诊”观察结果的详细描述，包括望、闻、问、切四诊内容。最长1000字符。

辅助检查项目：患者辅助检查、检验项目的通用名称。最长100字符。

辅助检查结果：患者辅助检查、检验结果的详细描述。最长1000字符。

初步诊断-西医诊断编码：患者在门（急）诊就诊时初步做出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码。值域为 ICD-10。

初步诊断-西医诊断名称：由医师根据患者就诊时情况，综合分析所做出的西医诊断名称。最长50字符。

初步诊断-中医病名代码：患者在门（急）诊就诊时初步做出的疾病诊断在中医病名特定编码体系中的代码。值域为 GB/T 15657-1995。

初步诊断-中医病名名称：由医师根据患者就诊时情况，综合分析所做出的中医诊断病名。最长50字符。

初步诊断-中医证候代码：患者在门（急）诊就诊时初步做出的疾病诊断在中医证候特定编码体系中的代码。值域为 GB/T 15657-1995。

初步诊断-中医证候名称：由医师根据患者就诊时情况，综合分析所做出的中医证候名称。最长50字符。

辨证依据：中医证候辨证分型主要依据的详细描述。最长100字符。

治则治法：根据辨证结果，采取的治则治法名称术语。值域 GB/T 16751.3-1997。

医嘱项目类型代码：医嘱项目分类在特定编码体系中的代码。值域 CV06.00.229。

医嘱项目内容：对医嘱项目具体内容的描述。最长100字符。

医嘱备注信息：对下达医嘱的补充说明和注意事项提示。最长100字符。

医嘱开立科室：对下达医嘱的补充说明和注意事项提示。最长100字符。

数据元名称、定义和值域，源自WS445-2014电子病历基本数据集国家卫生行业标准。

门诊就诊，需要系统中登记有就诊的基本资料，初诊病人通常在系统中还没有他的资料，可按添加按钮，填写就诊人基本资料。如何填写基本资料，请参见门诊基本资料相关文档。

添加资料时，依次录入就诊人基本资料，其中在证件号码中输入身份证号后自动生成出生日期，

（文档内容正在构建中……）

门诊电子处方，此处是指把已经标准化、结构化了的电子处方生成为具有特定格式的，方便存储、流转、传输、展示、查看的Pdf格式的电子处方。它既包括用药处方，也包括各类门诊申请单、治疗单等门诊电子诊疗单。

门诊电子处方，全部采用A5格式。大部分为A5纵向组织内容，其中检查申请单和检验申请单按A5横向方式组织内容。所有门诊电子处方都在右上角展示有包含处方号的二维码。各种电子处方具体内容如下：

• 电子门诊处方：处理西药和中成药的电子处方。标题：门诊处方笺。背景色：普：白色；儿：浅绿色；急：浅黄色、慢：浅灰色；麻、精1、精2：浅红色。内容包括：处方首部，医疗机构名称、电子处方标题（门诊处方笺）、科别、门诊就诊号、门诊处方号、处方类型（普、儿、急、慢、麻、精1、精2）、处方号二维码、姓名、性别、年龄、身份证号（麻、精1、精2三种类型的处方，显示完整身份证号，其它类型处方身份证号第7至12位字符显示星号）、开方时间（精确到分钟）、临床诊断、住址与电话。内容每项用药，展示为两行，首行左侧内容为药品名称，右侧为规格、数量、单位，次行右齐，内容依次为途径、频次、用法、次用量与备注。处方底部，开方医师（可采用电子签）、审核医师（可采用电子签）、药品金额、调配发药。
• 电子中药处方：处理中药饮片的电子处方。标题：中药处方笺。背景色与首部、底部内容大部分相同，仅临床诊断此处为中医病名与证候。处方内容，每行三个中药项目（名称、用量[用法]）。中药处方的每次用量，支持使用小数。由于不同的中药处方包含药数不等，系统将自动生成的Pdf电子中药处方细分为：小于等于12项、大于12项小于等于18项、大于18项小于等于27项、大于27项小于等于36项、大于36项，共四种不同的格式
• 门诊材料单与门诊注射单：“用药辅助项目”功能，有两类项目可选“材料类/注射类”。使用此功能可开出门诊材料单和门诊注射单。
• 电子检验申请单：处理检验申请的电子申请单（A5横向）。标题：医疗机构名称 + 检验申请单。首部内容：科别、日期、申请单号、申请单号二维码、患者姓名、性别、年龄、就诊号、临床诊断。检验申请单内容特殊，它是唯一一种不展示具体项目名称，而采用组套名称的申请单。
• 电子检查申请单：处理医技检查申请的电子申请单（A5横向）。标题：医疗机构名称 + 检查申请单。它的格式与检验申请单相同，但是申请单内容，为申请检查项目名称。
• 电子门诊治疗单：处理治疗类项目的电子治疗单。标题：门诊治疗单。与电子门诊处方格式类似，但是无地址电话、无处方类型。内容按每行三项内容展示：治疗项目名称、数量+单位、金额。
• 电子门诊手术单：处理手术类项目的电子手术单。标题：门诊手术单。格式与电子门诊治疗单相同。
• 电子门诊麻醉单：处理麻醉类项目的电子麻醉单。标题：门诊麻醉单。格式与电子门诊治疗单相同。
• 电子诊疗服务单：处理诊疗服务类项目的电子诊疗服务单。标题：诊疗服务单。格式与电子门诊治疗单相同。
• 电子门诊医嘱单：处理其他类项目的电子医嘱单。标题：门诊医嘱单。格式与电子门诊治疗单相同。

以上门诊电子处方，开单医师、审核医师，都可采用电子签。它们按名称+处方号+姓名+审核日期自动按不同年份、不同月份归档存储在服务器上。其中被门诊收费处回退的电子处方在回退确认时被清除，重开再次核准时再次自动生成。

在门诊事务各业务窗口中，有一个“既往”按钮，可通过它查到当前病人既往就诊时门诊医嘱资料。内容包括：时间、项目名称、规格、单位、数量、途径、频次、用法、用量等。

检索既往门诊医嘱的主要标识，是按身份证号检索，即展示的内容为当前就诊人身份证号相同的既往就诊时的医嘱。

门诊诊断功能，可处理门诊西医诊断，也可处理门诊中医诊断。类型选择西医诊断时，双击诊断编码处弹出西医诊断编码检索窗口，选择中医病名时弹出中医病名编码检索窗口，选择中医证候时弹出中医证候编码选择窗口。如何检索相应的诊断编码，请参考相关功能的文档资料。

门诊诊断的主要诊断，既保存于门诊诊断记录中也保存于门诊就诊记录中。

门诊诊断的主要诊断，既保存于门诊诊断记录中也保存于门诊就诊记录中。

当治疗类别是“西医”或者“中西医”时，将门诊诊断记录西医诊断的主要诊断保存于门诊就诊记录中。

当治疗类别是“中医”时，将门诊诊断记录中医诊断的主要诊断保存于门诊就诊记录中。

此功能用于需要按门诊慢性病、特殊病医保报销的患者就诊时，按照当地医保机关要求可报销的慢性病、特殊病诊断编码填写慢特病种诊断编码。

治疗此慢性病或特殊病需要门诊手术的同时填写对应的手术编码。

病情描述，按实际病情或当地医保机关要求填写。

需要时，生成当前患者门诊诊断证明书。

输入处理意见，选择科主任后，按打印按钮生成Pdf门诊电子诊断证明书。

门诊临床检查

（文档内容正在构建中……）

“用法”可输入“先煎”、“后下”等文本用法，生成Pdf电子处方时以上标方式加中括号展示在中药名称右上方。

说明内容“每日 1 剂 水煎服，可修改为任意合适的说明。生成Pdf电子处方时生成在处方底部“共 X 剂 [处方说明内容]”。

电子病历的标准化与医保信息的标准化，为HIS系统带来诸多挑战。其中如何方便、快捷地开出用药处方及辅助项目，是相关的一项重要内容。用药处方类型是药品类项目，注射用材料类型是材料类项目，而注射费输液费又是服务类项目。这样，一个门诊简单的输液治疗，就需要医生开出三种不同类型的药品处方、材料单和服务单，才能完全符合卫健与医保的相关要求，才能通过医保的事前事中审核。

为此，泽方HIS系统设计了半智能化的用药辅助项目功能。它采用特定算法模型构建与用药处方相关的材料类项目和注射类项目，使开方医师尽可能简单地处理项目不多但结构相当复杂的不同类型的项目集成式生成处理机制，力求实现既方便操作又完全符合国家标准要求的目的。

窗口打开后，直接按刷新按钮，即可看到默认“材料类”项目。选中需要选取的材料项目，窗口中间显示此项目的数量与单位。数量默认为1，可改为实际需要的实际数量后，按“选取”按钮，被选取项目及数量显示在窗口下部选定项目列表中。然后，可逐一选定相同类型的材料项目或者注射类型的项目。其中材料类项目总是显示在选定项目列表的上部，注射类项目总是显示在选定项目列表的下部。

已选取项目如果有误，可双击此项目，则可剔除此项目。相同编码的项目，只可选定一次。

全部需选取项目选取完毕后，按“保存”按钮生成正式的材料单或注射单。如果选取的项目，仅有材料项目，则仅生成材料单。注射单同样如此。

为构建此处所需模型扩展了诊疗目录中的“医嘱类别”，新增了“注射”类。使用此功能前，需要将诊疗目录中注射类项目的医嘱类型设定为“注射”类项目。

门诊治疗医嘱，因为治疗项目的单位有可能是复数单位，此处操作频次与记费无直接关系，仅表示医生进行治疗操作的频次指令，记费的数量按实际确定的数量记费。

医嘱标注，按选择的方式进行标注。

操作频次的周期单位，可选择、可输入。

本功能处理门诊手术与麻醉。因为它们通常需要关联下医嘱，这样更方便医生手术业务。手术与麻醉，属于不同性质的两类项目，本窗口在选定项目类型“手术医嘱/麻醉医嘱”后，窗口展示相应类型的可选项目。确定一个项目后，项目类型被锁定，不可再更新。手术医嘱生成电子手术单，麻醉医嘱生成电子麻醉单。

门诊综合医嘱，试图在一个窗口中可录入各种类型的医嘱，以方便门诊医师下医嘱。由于其相关部门要求同组项目必须同类而又涉及数据结构复杂，此功能为试验性功能，在使用中遇到什么问题，欢迎随时反馈。

门诊医嘱审核，按有关部门规定和要求，以组为单位审核。是否可通过审核，主要取决于三点因素：

• 审核者是否认为此组医嘱合规、可用。审核者认为医嘱项目或内容应当调整的，则可不予核准。
• 是否符合业务逻辑。系统做了两点限制：第一、西药处方、中成药处方、中药处方或者材料医嘱等涉及医疗机构进销存管理的，有无库存不足的项目。如果有，则直接锁定核准按钮，无法执行核准操作。第二、当前医嘱组中各个项目类型性质是否相同。如果出现不同类型的项目，则直接锁定核准按钮，无法执行核准操作。类码为空或者不一致的，需要通过诊疗目录维护、药品目录维护或者材料目录维护功能，补充、完善目录中的医嘱类别资料。
• 对接医保事前中审核接口功能的医疗机构，当前组中医嘱，是否符合事前事中的规定与要求。事前事中审核不通过的，系统将中止此组医嘱的审核过程。

核准的医嘱，在服务平台自动按每组医嘱的类型生成相应的Pdf门诊电子处方并自动打开系统默认浏览器展示相应的电子处方。这些Pdf电子处方格式分为有几下几种：

• 门诊西药处方、门诊中成药处方，规格A5。
• 门诊中药处方，规格A5。
• 门诊检查申请单、门诊检验申请单，规格A5横向。
• 门诊治疗单、门诊手术单、门诊麻醉单、门诊医嘱单、诊疗服务单，规格A5。

展示电子处方的同时自动刷新当前可选审核处方号和对应的项目内容，供继续审核其它处方。

审核医师认为当前处方存在某种问题需要作废的，可按“作废”按钮作废当前组医嘱。

门诊收费处回退处方，背景色显示为淡红色。审核医师可作废，也可再次核准。

本功能可用于按指定起止日期、开方医师和处方类型，将选定处方合并生成在单一Pdf电子文档中并返回查看地址。返回地址后自动启动当前系统默认浏览器打开此Pdf电子文档以便查看、下载或打印。

服务平台在接收到此指令后将启动全部选定处方的PDf电子处方生成与合并功能，并且逐一检索所包含的每个处方是否已在服务平台生成过相应的单一电子处方。如果以前未生成，则自动生成一个单一电子处方并归档保存在服务器相应位置。

由于此过程需要将每个电子处方逐一生成、检索、归档、合并，耗时稍长，按“打印”按钮后，此按钮将被锁定，防止被重复按下打印按钮，并且弹出一提示“电子处方生成与合并时间稍长，请关闭提示后稍候，\n待服务器生成合并完毕自动展现合并后的电子处方。”。关闭按钮后，待服务平台生成合并完毕，将自动打开浏览器，展现出已经合并为一个Pdf的电子文档，同时打印按钮解锁。

Pdf电子处方的集中生成与合并，需要占用大量计算资源，当前限定为每次合并不超过50个。已生成的当日再次检索不再显示。

为了确保医嘱符合医保规定，切实避免出现违规医嘱，应医疗机构要求，开始在门诊医嘱审核功能中，嵌入医保系统医嘱合规性智能审核功能。与全国统一的基线版医疗保障平台对接的医疗机构可以调用，与山东版医疗保障平台对接的医疗机构也可以调用。

泽方智慧医疗服务平台的构建与服务功能的不断增加与扩展，为满足用户实现这种高要求的智能审核前置需求，提供了非常好的条件。没有构建服务平台以前，医疗机构需要这样对接医保智能审核时，只能各个门诊医生工作站、住院医嘱工作站、住院护士工作站、门诊收费工作站、住院结算工作站等相关工作站的电脑，全部接入医保网才能实现。目前，这些非常复杂的智能审核对接功能，已经全部在泽方智慧医疗服务平台实现对接，医师所用电脑既不需要再处理这些非常复杂的对接入参的检索、提取、上传、接收返回的大量数据，也不再需要每个电脑都接入医保网才能对接，这一切，都由泽方智慧医疗服务平台实现了。医师审核时，仅需要提交几个固定格式标识，包括但不限于门诊医生工作站，住院医嘱工作站，住院护士工作站，门诊收费工作站，住院结算工作站不同环节的不同入参的检索与提取、入参数据的上传与返回信息的接收等等以及遇违规信息时的展示、医师的处理方式及处理意见的反馈，都可智能化的自动处理。

门诊医生工作站，可以执行门诊医嘱智能审核的条件为：

• 医疗机构已经对接当地医疗保障平台的智能审核接口
• 医疗机构已经在全局参数管理中打开“对接医保系统”开关，或者门诊医嘱审核窗口选中了“医保事前审核预警”选项
• 医疗机构部署泽方智慧医疗服务平台的服务器连接医保平台正常

门诊医嘱审核执行顺序：

• 审核医师按下“核准”按钮后，先将当前医嘱组的全部医嘱项目中要求审核的项目，提交到医保平台审核。医保审核通过，或者遇违规医嘱时医师选择“继续执行”时，完成医保审核。
• 若遇违规医嘱医师的处理方式选择“返回修改”时，中止审核过程，医院内部业务的审核不再执行，以便医师及时返回修改医嘱。
• “反馈信息”窗口被触发自动弹出后，如果没有提交反馈信息，按取消按钮关闭反馈信息窗口，或者按右上角关闭窗口图标，均中止审核进程，不再继续向下执行医院业务审核。
• 医保审核通过，或者违规信息反馈处理方式为“继续执行”时，向下继续执行医院内部业务的审核。

注意事项：

• 医师审核窗口选中“医保事前审核预警”选项，或者全局参数“对接医保”处于打开状态，两者任一条件为真，医保审核功能都将被调用。两者同时关闭时，医保审核不再执行。这样既可避免漏选错过审核，也可在医保平台偶遇不能正常对接时医疗机构有关闭调用审核过程的手段。
• 医保智能审核平台的“合规规则”或者“违规规则”，可能根据法规、规定和实际情况的发展变化随时有扩充或增减，审核结果以即时返回信息为准。
• 就诊人登记时险种类型为“自费”的目前不提交医保智能审核平台审核。

医疗保障信息系统平台的医保事前事中智能审核预警系统，是按国家医保局统一部署与要求，由各省市区医疗保障局按照国家医疗保障信息系统平台技术标准与规范，所开发的一套供医疗机构调用的医保合规性事前事中智能监控预警系统。无论是使用全国统一的医疗保障信息系统平台基线版的省市区，还是使用山东版的山东地区（山东部分地区医保结算系统未落地这套标准），都要求对接当地医疗保障信息系统平台的医保事前事中智能审核预警系统。

国家局基线版事前监控为3101交易，事中监控为3102交易。山东版对接初期通过3160就诊通知、3163门诊交易提醒、3164门诊交易审核、3165住院交易提醒、3167住院日清单、3168审核反馈等交易处理事前事中智能监控事务。2024年5月，山东地区改用与国家局基线版类似的3101事前提醒与3103事前反馈进行智能监控事务处理。由于山东版智能监控与国家局基线版智能监控有巨大差异，它们分别进行说明与使用。

按照国家局基线版医疗保障信息系统平台接口标准，对接基线版医保系统的全国各省市区的医疗机构，使用与医保结算类接口完全相同的方式对接，医疗机构仅需要将自己的服务器接入医保专线，即可正常对接全部接口功能。山东部分地区没有采用国家局医疗保障信息系统平台基线版医保系统，特别是医保基金结算领域没有落地国家医保局医疗保障信息系统平台标准与平台接口标准，与其他省份在医疗保障信息系统平台对接上存在巨大差异。所以，山东地区对接医疗保障信息系统平台医保事前事中智能审核预警的内容单独说明。实际使用也是单独调用。

2020年底2021年初山东对接的事前事中、进销存、上传结算清单等接口当前正在转型中。原3160到3170交易已经被弃用，改用全国统一的3101与3103编号的交易。进销存系统2024年11月全国各省市区均在进销存系统上增加、扩展了药品追溯码的对接，基线版目前主要要求上传医疗机构实际销售药品的追溯码，山东版则从库存盘存、到入库、到库存变更、到实际销售全部上传。医保结算清单，基线版由单一接口上传，山东版则分为本地结算清单上传和异地结算清单上传。山东版这三类与国家局统一的基线版最接近的医保接口，也由于各个系统开发商不同，采用技术方式不同等原因，需要分别采取不同的对接方式方可正常对接。山东版新事前事前采用了与基线版相同的字符编码Utf-8，山东版原事前事中、进销存、医保结算清单，则是采用的GB-2312字符编码，并且山东版本地医保结算清单要求继续使用未标准化的6位医疗机构编码对接，异地结算清单则要求采用已经标准化的T头12位医疗机构编码对接。

对接使用前准备：

• 接入网络需要先申请上报接入服务器IP地址，即上报医院部署泽方智慧医疗服务平台的服务器接入医保网的IP地址
• 检查、确认医疗机构资料中的“医疗机构类型”、“医疗机构等级”维护是否正确
• 检查、确认工作人员管理中，开单医生“国家码”和“医保职称”维护是否正确
• 检查、确认诊疗、药品、材料三大目录中“国家码”、“国家类别”、“医保名称”、“医保级别”维护是否正确
• 在服务连接设置中，接口类型“医保结算平台”类型在山东用于新的事前事中智能审核预警接口对接，设置内容如下：
  1. 基地址：测试环境：http://10.79.129.159:8010，路径：hsu/mihs/MihsServlet
  2. 基地址：正式环境：http://10.79.129.118:8080，路径：hsu/mihs/MihsServlet
  3. 医保审核测试地址：https://www.lcsylbzj.cn/MIHS2_BASE/mihs/MihsServlet
  4. 追 溯 码测试地址：https://www.lcsylbzj.cn/MIHS2_BASE/mihs/MihsServlet/
  5. 接口版本号：V1.60
  6. 账户ID：空
  7. 账户密钥：空
  8. 就医地区划：医疗机构所在区县的6位医保区划编码
  9. 接收方区划：371500（聊城）
  10. 接收系统代码：空
  11. 医疗机构编号：H头12位医疗机构国家编码
  12. 医疗机构名称：医疗机构在国家医保平台备案名称

山东版接口规范中对医疗类别，做了大幅度扩展。由原来的十几项扩展到300多项。这是涉及到的已有功能变动最大的一个因素。它涉及的业务功能包括：门诊普通登记、门诊就诊资料、住院普通登记、住院就诊资料。

巨量的医疗类别，可能给用户使用带来一些困扰，准确地选择医疗类别可能变得困难。为了方便医疗机构选择，我们根据经验将门诊需要的展示在门诊登记中，将住院需要的展示在住院登记中。这样，就各自减少了大约50%的选择项。但是这种分隔接口规范没有明确地界定哪些用于门诊又有哪些用于住院，仅凭我们的经验所做的分隔。为了方便医疗机构选择，目前采用简化版的医疗类别。

在业务触发场景被触发后，系统向医保智能监控平台提交当前场景事前提醒交易3101相关数据。如果医保智能监控平台返回有违规信息，自动展现“山东智能审核反馈”窗口，窗口展示有规则名称、违规内容、违规依据、违规金额、违规分类、严重程度等违规信息。

在反馈详细信息列表中，除了列出每项处方（医嘱）的ID、项目名称外，还展示有每一项的违规类型、违规金额、处理方式和处理原因。使用此功能前，需要先做医保平台签到。

经此次接口再改造后，门诊收费工作站、住院结算工作站、门诊医生工作站、住院医嘱工作站等相关模块的“医保平台签到”功能，在山东用户使用时，均被再改造为用于事前事中智能审核预警新接口的签到功能。

初期仅在门诊收费工作站、住院结算工作站，嵌入事前预警功能。后续再根据应用情况确定其它合适的触发位置。

门诊收费工作站、住院结算工作站系统维护中的诊疗、药品、材料目录对接，都增加有“事前费类”。它是山东版对接新事前监控细分的收费分类。它没有设置值的，按“标准费类”的编码上传，它设置了值的按“事前费类”编码上传。这样处理主要目的，是方便医院前期对接，不必一次性把全部三目录再逐一设置费用分类，可以仅在需要时再定义个别项目的“事前费类”，以便利医院对接事前监控，节省大量前期对接时间。

因山东事前审核对接方式特殊，改用山东专用交易机制进行对接。所有上传医嘱与费用中价格按四舍五入保留2位小数处理，数量按金额/价格进行拆算上传。

此窗口仅在山东医保事前审核遇有“违反医保审核规则”项目时自动弹出，用于医师或其他相关医务人员向医保平台反馈处理方式信息。

窗口顶部展示有医保审核后返回的违规信息，窗口中部展示有返回的“违规内容”和“违规依据”。

窗口底部是要求反馈的“处理方式”和“处理原因”。山东医保智能监控平台限定有2种处理方式：1.继续执行，2.返回修改。为方便用户操作，本系统默认处理方式为：2.返回修改。

如果经办人需要继续执行，医保监控平台要求必须填写“处理原因”。填写方式：选中要处理的列表中的医嘱行，在“处理原因”中，输入处理原因内容后，按“确定”按钮，则当前行处理方式由“返回修改”变换为“继续执行”，并且在处理原因列中显示出刚刚输入的处理原因内容。

如果输入或选择错误，可再重新选择列表中的错误行，将处理原因文本全部删除后再按“确定”按钮，则此行处理方式恢复为“返回修改”并清除处理原因。

违规详细信息列表中需要处理的内容全部处理完毕后，按“提交反馈”按钮，将处理结果反馈山东医保智能监控平台。

正常使用客户端，首先需要客户端可以正常访问、连接到泽方智慧医疗服务平台。

本功能用来设置当前客户端与泽方智慧医疗服务平台的连接参数。正常设置并保存了这个窗口的连接参数，当前客户端才能正常使用。各参数说明如下：

• 服务基地址：泽方智慧医疗服务平台部署在医疗机构服务器的IP地址与端口，填写格式为：http://x.x.x.x:Port，系统默认使用端口号5000。医疗机构可自定义。
• 路径：（空）
• 版本号：V1.1
• 接收系统代码：（空）
• 账户ID：基线版用户（空）；诊间版用户填写医疗机构登录诊间版医保系统的6位机构编码。
• 账户秘钥：基线版用户（空）；诊间版用户填写医疗机构登录诊间版医保平台的登录密码。
• 就医地区划：填写医疗机构所在区县6位长度医保行政区划编码，特别重要，不要有误
• 接收方区划：（空）
• 医疗机构编号：医疗机构在国家医疗保障平台备案的全国统一编号
• 医疗机构名称：医疗机构在国家医疗保障平台备案的全国统一编码对应的机构名称

基地址和路径，均不要以反斜杠结尾。

本窗口设置参数保存后，将在当前电脑“d:\医院系统文件\客户端设置”文件夹中保存为一个名称为“MZ906.json”的文件。此文件在所有电脑上通用。初始部署时，可在每个电脑上复制上一份这个文件，放在相同的位置，即可正常使用，不需要再单独设置此电脑的平台连接设置。

每个客户端在第一次使用时，首先需要告诉系统如何连接到服务器。此功能即用来完成这个任务。

系统支持的数据库为Sql Server系列数据库系统。建议使用目前最流行的数据库版本，最低版本最好不低于Sql Server 2005。

根据数据系统要求，选择相应的连接方式，登录数据库系统。服务器IP地址处，默认显示的是本机IP地址，应当改为本医院服务器实际的IP地址。数据库名称为本为系统默认的工作数据库名称，如果在服务器中配置的工作库非默认名称，也可双击后修改为实际配置的数据库名称。ID和登录密码，为本医院服务器中数据库系统设置的登录ID及相应的密码。sa为默认的登录密码，也可改为其它实际配置的ID及其密码。使用本机数据库与使用SqlExpress通常不需要勾选，具体使用还需要根据本医院数据库系统的实际情况确定。

按“保存”按钮，提示“数据库登录已经测试通过，可以正常使用此软件了”，即完成连接。否则，需要咨询本机构信息科或系统管理员。

此功能仅在本机初始使用时会用到。后续正常情况下，系统自动调取保存在本地的相关信息，自动连接到数据库服务器，打开软件即可正常工作。

重新安装系统或者更换电脑时，需要使用此功能，将本机与医院服务器再次建立连接。医疗机构信息科或系统管理员，应当牢记服务器IP地址、登录ID和登录密码。

泽方HIS系统目前是在原桌面版基础上逐步演进而来，目前已经升级为一套混合应用HIS系统。它不仅前端UI正在逐步现代化，后端服务也在现代化改造中。将来它将会演变为一套云应用系统。

目前版本，系统采用用户手机号登录，登录密码与原来相同。这样的机制一方便可准确标识用户，同时也便于扩展短信沟通机制，以后还方便升级为云应用。

系统采用不可逆的强加密方式处理用户密码，即便从后台服务器系统查出，也是一堆乱码。

用户的登录初始密码全部为“999999”，用户登录后可随时修改自己的登录密码。忘记密码的用户，可请求本机构信息科重置自己密码为99999，自己登录后再修改密码。

系统具有强密码认证功能，并且具有密码有效期管理机制。启用强密码未通过认证要求的，提示用户修改密码；密码即将到期的（到期前7日内）提示即将到期修改密码；密码过期的，关闭登录权限。登录权限关闭后，只能申请本机构信息科重置密码后才能继续使用。

登录系统时需要选择登录的功能模块与登记科室。一个用户可以定义多个不同的角色，不同的角色可登录不同的模块、使用不同的功能。

验证用户登录时，将先后验证是否存在手机号对应的用户、用户密码是否正确、用户是否具有操作使用选定模块的角色。验证完全符合登录条件，方可登录系统。

用户登录后，将在系统主窗口顶部显示出当前医疗机构编码和医疗机构名称，在主窗口右下角状态栏显示当前用户的科室编码、科室名称和用户编码（已定义国家码的显示国家码）和用户姓名。

用户登录后，主窗口右上角“登录”链接自动变为“注销”。点击“注销”可注销当前用户并且主窗口顶部不再显示医疗机构编码和医疗机构名称，主窗口右下角状态栏也不再显示用户信息。主窗口左侧功能菜单项恢复为初始未登录状态。用户注销后不能再使用任何功能。需要继续做业务，需要再次重新登录系统。

所有使用基线版医疗保障平台的用户，业务功能中的每个交易，都需要传入当前用户的签到流水号。此流水号，为当前用户当日做医保平台签到后由医疗保障平台签发的。所以，使用任何一项对接医疗保障平台交易的业务功能前，需要先做医保平台签到，并正常获取当日的签到流水号后，才能正常处理与医保平台相关的业务。

签退，通常不需要使用，仅做签到操作即可。次日再次使用，再做次日签到操作。签退操作，有一个特别结果，就是做了签退操作，当日不能再处理医保业务，无法再次重复签到。

山东用户原来使用事前事中、进销存、上传医保结算清单功能时，同样需要医保平台的签到流水号，同样需要先做医保平到签到，并正常获取签到流水号后，才能正常做这三类功能的业务。2024年5月，这三类签到再改造为使用“山东原接口”方式签到，引功能被改造为用于山东新的事前提醒接口签到。

用户初始密码，默认都是999999。用户登录系统后可随时使用本功能修改自己的登录密码。

本系统采用高强度不可逆的强加密技术保护用户的登录密码。实际保存在服务器中的登录密码，是加密后的“乱码”。

用户忘记自己的登录密码时，可申请本机构信息科或系统管理员重置自己的密码。重置密码时将用户密码重置为系统初始密码：999999。用户使用重置后的密码登录后，自己再修改登录密码。

根据卫生部卫医政发2010[144]号文件规定，本功能具有密码强度认证功能，不能使用过于简单的密码。同时可以设定密码有效期限，过期用户限制使用本系统。

医疗机构是否启用密码强度认证功能，由本医疗机构自己确定，由全局基础参数管理中的“密码强度效期认证”的设定值控制。

在需要时，将授权密钥文件导入系统。

使用此功能前，需要先登录系统，再执行导入操作。如果导入时没有登录系统，会提示非本机构授权，不能导入。

正常导入授权文件后，关闭软件再重新打开，授权生效。

授权文件，应当妥善保存。遇重新安装系统、新购电脑等原因电脑被初始化时，需要重新使用原授权文件，重新导入系统。并且需要导入前先删除原来的授权记录。

本系统各个客户端在本机定义当前模块需要打印的各种病历、处方、申请单、报告单、报表、单据、票据等打印项目的打印参数。

此窗口显示纸张宽度、高度、边距的单位为0.1毫米。实际保存的仍然是0.01英寸，显示与保存时自动转换单位。

打印项目名称初始时是空的，各种打印项目打印或预览过一次后，自动生成对应的初始打印参数。包括打印的项目名称、使用纸张、上边距、左边距等。

设置、调整本软件中各种打印项目参数。可设置的参数有：选择当前计算机上已经安装的打印机、从当前打印机支持的纸张格式中选择当前打印项目的合适纸张、上边距、左边距、每页打印行数（医疗票据忽略）、是否先预览再打印、数据行数不足一页时是否补打空行、是否横向打印。本窗口打印项目名称初始时是空的，只有在某个打印项目被打印或者预览过一次后，才会将打印项目名称自动加入“项目名称”中。设置打印参数时，需要先选定项目名称，然后再定义打印此项目的参数。打印机列表中显示的是当前软件运行的电脑中已经安装了打印机驱动程序的打印机。默认使用纸张为A4纸。打印门诊票据时，因医疗机构每天上午交费比较集中，为快速处理门诊票据打印，可取消“先预览再打印”，则打印时不再弹出打印预览窗口，而是直接将打印指令送入打印机。以上参数确定后，按保存按钮，设定参数开始生效。遇打印机所列纸张无合适规格纸张正常打印票据或单据时，可自定义纸张。

医疗机构在打印门诊票据或者入库、出库单据时，可能遇到打印机无法正常连续打印多份的问题，此时可能需要自定义纸张，才能较好的解决问题。在进行自定义纸张时，需要注意以下问题：1、自定义纸张的大小，应当在当前使用打印机可支持的纸张规格大小以内，超出打印机支持的规格进行的自定义，无效；2、不同品牌不同型号的打印机，可能走纸、送纸、退纸的方式不同，在一种打印机上自定义的纸张与另一台不同的打印机上同样自定义的纸张，不一定打印效果相同；3、有的打印机还要参考说明书对打印机进行适当调整或设定，才能正常打印特殊规格的票据或单据；4、自定义纸张时，基本遵循原则是实际打印效果，往往可能需要多次定义、调整、删除、再定义、再调整...反复多次，才能精确连续打印票据或单据。

为了灵活适应不同医疗机构的不同使用需求，本系统除了设计有控制全局的全局参数管理外，每个模块还有自己的动态属性，以便专项控制本模块特需的一些多变需求。

动态属性管理窗口中，不同模块显示的动态属性不同。

修改动态属性值的方法：先选中需要修改的动态属性，然后按“修改属性值”按钮，则动态属性值变为可修改状态，同时“修改属性值”按钮变为“保存属性值”按钮。修改属性值后，按“保存属性值”按钮，即可将新修改的属性值，存入系统。

为了便利医疗机构和方便病人资料获取与传递，系统中越来越多地采用或生成了各种各样的Pdf电子数据。其中，有一些涉及结算的电子文档采用了医疗机构的电子印鉴。在国家电子印章系统普遍启用前，为方便满足越来越用户的当前应用需求，泽方软件设计了一套当前情况下使用电子印鉴的处理机制。

所有使用电子印鉴的Pdf文档，全部采用服务平台生成机制生成各种Pdf文档，避免客户机上存放带来的安全性问题。

医疗机构需要使用的电子印鉴，全部由医疗机构原合法印章、经公安授权的印章刻制机构生成对应的电子印鉴。来源不合法、不合规的电子印鉴，系统不预采用。

为了方便展示效果，泽方软件公司专门设计、生成了“聊城市泽方软件开发有限公司软件示例章”。凡需要展示电子印鉴效果的文档或资料，通常使用此电子示例章进行展示。

医疗机构自己无有效途径生成自己需要使用的印章所对应的电子印鉴的，可委托泽方软件代办委托刻章机构生成对应的电子印鉴。

医疗机构电子印鉴的使用方法，泽方软件另行告知。

泽方软件在系统中仅在Pdf生成中需要电子印鉴的位置使用它。非必要不采用。

医疗机构电子印鉴启用后，应妥善管理电子印鉴，保障电子印鉴的存放安全与使用安全。

Pdf电子文档，是一种高质量的现代文本与表格信息展示、保存、交换方式。它不仅在许多行业中得到越来越多的应用，也非常适合医疗信息系统使用。

当前系统中已经开发、集成了一系列的Pdf电子文档生成方式，在所有窗口中凡带有“导出Pdf”按钮的，均提供了导出Pdf电子文档的功能。系统中还有一些功能，直接把原来的打印功能调整为了内置的Pdf电子文档的生成功能，不需要再按按钮即可自动生成Pdf电子文档。

为了方便医疗机构集中管理系统生成的Pdf电子文档，已经在泽方智慧医疗服务平台中创建了一套Pdf电子文档的生成与管理机制。

系统的许多窗口上，带有“导出”按钮。凡带有此导出按钮的，都可将窗口显示的数据，导出为Excel文件。

报表与查询，几乎全部带有导出按钮。

某此非报表窗口，也带有导入按钮。

导出的Excel文件2024年11月由导出xls格式，升级为导出xlsx格式，最大可导出行数由65535行提升为163840行。有的统计表增加了csv功能，它不受导出行数限制，导出速度比导出Excel快300倍。Excel适合人读， csv更适合机读，更适合上报数据使用。

这个便捷的导出方式，也为用户及时保存时点数据，提供了非常方便的处理手段。

当前，使用任何一种外部对接系统，都需要先签到，再使用。

使用按国家医保局医疗保障信息平台接口标准设计开发的基线版医疗保障信息系统平台接口对接的所有地区，仅需要使用一种方式签到即可实现所有接口的正常对接与使用。山东地区目前需要分别使用以下方式签到，方可正常使用相关接口：

• 使用核三版医保系统的，在每个交易调用前，先使用核三版签到方式，向医保系统传入6位长度的医疗机构编码和登录密码，完成签到后再做具体业务。
• 使用诊间版医保系统的，在做医保交易前，自动弹出签到方式，向医保系统传入6位长度的医疗机构编码和登录密码，完成签到后再做具体业务。
• 上传本地医保结算清单，在上传前使用6位长度医疗机构编码和其它相关入参，完成医保平台签到并接收到返回的签到流水号后，再执行本地结算清单的上传。
• 上传异地医保结算清单，在上传前使用12位长度医疗机构编码和其它相关入参，完成医保平台签到并接收到返回的签到流水号后，再执行异地结算清单的上传。
• 使用新事前审核功能，需要使用在收费、结算工作站主窗口上的“医保平台签到”功能签到，完成签到并收到签到流水号再做各个新事前审核数据的提交操作。之所以在主窗口签到，是因为这个接口的对接方式，与外省的基线版医保系统的签到方式最接近。它们都使用相同的utf-8字符编码做各种医保交易，而其它所有的山东版类似方式的交易，都使用的是另外一种编码方式GB2312。这两种不同的编码方式，互不兼容，无法使用一种签到方式去做另外一种接口的交易。
• 追溯码进销存系统的对接，无论是基线版还是山东版都需要对接，但是它们使用的字符编码不同，所以基线版使用药房主窗口的医保平台签到功能签到，而山东版则采用了内嵌于业务处理逻辑中的自动签到方式来实现进销存对接系统的签到。

山东地区只有使用新事前审核的签到功能，可以在窗口上主动调用签到窗口完成签到功能，其它所有签到都被内嵌于业务处理逻辑中通过自动签到方式来完成。这样处理，一方面可以大幅度简化医疗机构的操作，无需再分辨使用哪种接口再调用哪个签到方式进行签到，再去执行相关业务操作。二是如果把这些多种多样的签到功能都摆放在HIS窗口上，形成一系列的签到菜单，可能大部分操作员会被搞迷糊了，实在难以区分做什么类型业务应该用哪种签到方式去签到。